私はある街の市民病院で10年程内科医として勤務してきました。子供が医学部受験を控え、これから教育費の増加が見込まれます。それに備えてそろそろ開業したいと考えています。そこで質問です。最近クリニックのM＆A開業が増えていると聞いていますが、そのメリットとデメリットを教えてください。特に①財務、②従業員、③患者さん、の3点について解説してほしいと思います。さらに、契約時に留意する事項があれば併せてお願いします。
◆財務 メリット ・経営の原資のヒト（従業員）モノ（不動産、医療機器等）と共に経営基盤（カルテ、診療圏）を 包括的に承継する為、開業後の事業見通しが立てやすくリスクが少ない ・持分あり医療法人の承継（平成19年以降は全て持分無し）であれば財産権の行使が可能である ・法人の繰越欠損金の承継（譲渡の意思発露や役員退職金支給等で欠損金を抱えているケース多し） デメリット ・のれん代の発生（医療は一般に純資産価額が高い為に高額になり易い） ・コンサルフィー（最低500万円＋税）…コンサル会社は譲渡総額の○○％で設定している ※コンサル会社を介さない場合、財務／法務／労務を包括した譲渡契約を円滑に進められるか？ ◆従業員 メリット ・既存従業員のため、業務全般の指導や役割分担等を任せられる ・患者様と顔見知りであり状況も把握している事から、患者様側の戸惑いは少ない デメリット ・質の悪い、またはボス的な従業員を抱え込むリスクあり ・給与水準は一般的に1年は現行据置き、また退職金規定や就業規則を引き継がなければならない ◆患者さん メリット ・カルテを継承し、かつ当初数ヶ月は前院長立会いで診療引継ぎのため、既往歴等が分かり易い ・旧の医院看板を1年ほどはそのまま掲示する事で、たまに来る患者もそのまま取り込める デメリット ・地域のかかりつけ医になる為、自分の専門性を活かせない／専門外の患者を診る事になる （大学病院で専門的な診療をされていた場合は、実務的、精神的に大きな壁になる） ◆契約時の留意事項 ・医療法人特有の行政手続きが必要（コンサル会社はスポイルしている） 対価100万円前後 ・医療訴訟（特に美容整形や外科関係）について取り交わしが必要 ・財務／労務／法務の3つの視点でのデューデリジェンス（望むべくは） ◆むすびにかえて 失敗しないM&Aのポイントは以下のとおり ①患者はドクター・ナース等のスタッフについていることが多い。3年前のクリニックの収益が3年後も獲得できる保証はない。 売買価格の中に含まれる営業権 (のれん代) の価値判断は慎重に ②契約締結後に税務調査があり、多額の追徴税を支払うことになった事例や、未払残業代の請求を受けた事例も発生している。 契約前のデューデリジェンスに注力することが大切。 ・財務調査：特に隠れた負債や異常値のチェック ・法務調査：保有する契約書、訴訟等の法務リスク ・運営調査：診療内容、患者数、スタッフのスキルや士気 ・施設調査：設備や建物の状態、修繕や改装の必要性
＜質問＞
私はある街の市民病院で10年程内科医として勤務してきました。子供が医学部受験を控え、これから教育費の増加が見込まれます。それに備えてそろそろ開業したいと考えています。そこで質問です。
最近クリニックのM＆A開業が増えていると聞いていますが、そのメリットとデメリットを教えてください。特に①財務、②従業員、③患者さん、の3点について解説してほしいと思います。さらに、契約時に留意する事項があれば併せてお願いします。
＜回答＞
◆財務
メリット
・経営の原資のヒト（従業員）モノ（不動産、医療機器等）と共に経営基盤（カルテ、診療圏）を
包括的に承継する為、開業後の事業見通しが立てやすくリスクが少ない
・持分あり医療法人の承継（平成19年以降は全て持分無し）であれば財産権の行使が可能である
・法人の繰越欠損金の承継（譲渡の意思発露や役員退職金支給等で欠損金を抱えているケース多し）
デメリット
・のれん代の発生（医療は一般に純資産価額が高い為に高額になり易い）
・コンサルフィー（最低500万円＋税）…コンサル会社は譲渡総額の○○％で設定している
※コンサル会社を介さない場合、財務／法務／労務を包括した譲渡契約を円滑に進められるか？
◆従業員
メリット
・既存従業員のため、業務全般の指導や役割分担等を任せられる
・患者様と顔見知りであり状況も把握している事から、患者様側の戸惑いは少ない
デメリット
・質の悪い、またはボス的な従業員を抱え込むリスクあり
・給与水準は一般的に1年は現行据置き、また退職金規定や就業規則を引き継がなければならない
◆患者さん
メリット
・カルテを継承し、かつ当初数ヶ月は前院長立会いで診療引継ぎのため、既往歴等が分かり易い
・旧の医院看板を1年ほどはそのまま掲示する事で、たまに来る患者もそのまま取り込める
デメリット
・地域のかかりつけ医になる為、自分の専門性を活かせない／専門外の患者を診る事になる
（大学病院で専門的な診療をされていた場合は、実務的、精神的に大きな壁になる）
◆契約時の留意事項
・医療法人特有の行政手続きが必要（コンサル会社はスポイルしている）
対価100万円前後
・医療訴訟（特に美容整形や外科関係）について取り交わしが必要
・財務／労務／法務の3つの視点でのデューデリジェンス（望むべくは）
◆むすびにかえて
失敗しないM&Aのポイントは以下のとおり
①患者はドクター・ナース等のスタッフについていることが多い。3年前のクリニックの収益が3年後も獲得できる保証はない。
売買価格の中に含まれる営業権 (のれん代) の価値判断は慎重に
②契約締結後に税務調査があり、多額の追徴税を支払うことになった事例や、未払残業代の請求を受けた事例も発生している。
契約前のデューデリジェンスに注力することが大切。
・財務調査：特に隠れた負債や異常値のチェック
・法務調査：保有する契約書、訴訟等の法務リスク
・運営調査：診療内容、患者数、スタッフのスキルや士気
・施設調査：設備や建物の状態、修繕や改装の必要性